هذا الكتيب يجيب على الأسئلة العامة عن مفصل الكتف والمشاكل الصحية التي تلحق بالمفصل... ومن ثم يجيب على الأسئلة الدقيقة بشكل خاص لبعض المشاكل الصحية التي تلحق بمفصل الكتف، بالإضافة إلى الألم الناتج عن إصابة المفصل بالروماتزم.
وهو بمثابة دليل صحي لمعرفة مشاكل مفصل الكتف الصحية، ولا يغنيك عن زيارة المختص.
ما هي مشاكل مفصل الكتف الصحية الشائعة؟
مفصل الكتف هو مفصل متطور، ويعتبر أكبر مفاصل الجسم اتساعًا في مدى الحركة وذلك حتى يتمكن الإنسان من استعمال الطرف العلوي بصورة طبيعية وبكل الاتجاهات في مختلف الأنشطة اليومية.. ولكن هذه الحرية في الحركة تأتي على حساب الثبات في المفصل حيث أن عظام المفصل لا توفِّر الثبات اللازم لوظيفته، وبالتالي فإن الاعتماد يكون على منظومة معقدة من العضلات الصغيرة التي تحيط بالمفصل وتغلِّفه وتتحكم في حركته وتوفِّر له الثبات اللازم، وتسمى عضلة الكفة المدورة (rotator cuff muscle) هذه العضلات تبذل مجهودًا جبارًا لتحريك مفصل الكتف في الوضعيات المختلفة والمحافظة على ثباته.
ونتيجة هذا الاتساع في مدى الحركةـ فإن مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعرضًا للإصابات... ومن هذه الإصابات : الالتواء، الخلع، الفصل، التهاب الاربطة، التهاب الأكياس الزلالية، تمزق العضلات المحيطة بالمفصل، تجمد الكتف، الكسور، والروماتزم.
وسيتم مناقشة هذه المشاكل الصحية كلاً على حدة فيما بعد.
كم هي نسبة الإصابة بألم مفصل الكتف ؟
لا يوجد بالدول العربية احصائيات دقيقة حول نسبة إصابات مفصل الكتف أو المشاكل المتعلقة به... وهناك دراسة في الولايات المتحدة الأمريكية في مركز التحكم والوقاية من الأمراض يقول بأن 13.7 مليون شخص بأمريكا يعانون من مشاكل صحية بمفصل الكتف.
ما هو التركيب التشريحي والوظيفي لـمفصل الكتف ؟
لفهم مشاكل مفصل الكتف الصحية وكيفية حدوثها، لا بد من توضيح التركيب التشريحي والوظيفي للمفصل بشكل سلس ومبسط.
نظرة تشريحية لـمفصل الكتف
يتكون مفصل الكتف من ثلاث عظام رئيسية: عظمة الترقوة، لوح الكتف وعظام العضد (كما هو موضح بالصورة).
هناك مفصلان بمنطقة الكتف يعملان على تسهيل الحركة فيه وهما:
- المفصل الأخرمي الترقوي : (وهو مفصل ما بين عظمة لوح الكتف وعظم الترقوة، وهو مفصل زليلي تقوم عليه حركات محدودة المدى وفي اتجاهات متعددة) والنتوء الأخرمي هو أعلى نقطة في الكتف يمكن تحسسها.
- مفصل الكتف (العضدي الكتفي) : وهو عبارة عن مفصل حقي – كروي يمثل منطقة تمفصل رأس عظم العضد (الكرة) مع تجويف عظام لوح الكتف (الحق) وهذا المفصل يعتبر من المفاصل الزليلية. ومن أهم الصفات التركيبية لهذا المفصل: سعة مساحة الوجه التمفصلي على رأس عظم العضد، وضيق مساحة الوجه التمفصلي على سطح (التجويف) لعظم لوح الكتف.
إن هذا التركيب التشريحي والصفات لها ايجابيات وسلبيات...
من الايجابيات: أنها ساعدت في إعطاء حرية الحركة في جميع الاتجاهات إلى الأمام والخلف والدوران وغيره.
ومن أهم السلبيات أنها أعطت المفصل ضعفًا في الثبات والاستقرار، وجعلته معتمدًا على قوة الأربطة والعضلات المحيطة بالكتف.
ويحيط بالكتف مجموعه من العضلات والأربطة والأوتار، وهي التي تعمل على حماية المفصل في مكانه عند تعرضه لأي حادثة كالسقوط وغيره.
ما هي الأسباب الرئيسية لـمشاكل الكتف ؟
عرفنا في النظرة التشريحية سابقًا أن الكتف يتكون من حق (التجويف المسطح لعظم لوح الكتف) وكره (عظم رأس العضد) وأن الكره أكبر من التجويف وبالتالي فإنه يسهل إصابة الكتف. ولكي يبقى الكتف في وضع ثبات فإنه لا بد من وجود عضلات وأربطة وأوتار قوية تعطيه هذه الدرجة العالية من الثبات والاستقرار في مكانه.
إن من أهم أسباب الإصابات التي تلحق بمفصل الكتف هي ألعاب الرياضة المختلفة والأعمال اليدوية.
وإن من مصادر مشاكل الكتف الأولية هي العوامل المتعلقة بالعمر كالتآكل الذي يحدث للعظام والعضلات نتيجة التقدم بالعمر وهذا من الأمور الطبيعية، لذا فإننا نجد أن أغلب الدراسات الطبية تشير إلى مشاكل العضلات التي تحيط بمفصل الكتف تزداد بشكل مثير كلما تقدم العمر، وعمومًا فقد شوهدت عند الناس الأكثر من 55 عامًا.
ألم مفصل الكتف طبيعته يكون موضعيًا أو يمكن الشعور به بالمنطقة المحيطة بالكتف أو تحت العضد... بعض الأمراض مثل (حصى المرارة، الكبد، أمراض القلب، أو أمراض الفقرات العنقية ومشاكل الرقبة) أيضًا قد تتسبب في نشؤ الألم والذي ينتقل للكتف عبر الأعصاب.
كيف يتم تشخيص مشاكل الكتف الصحية ؟
كأي مشكلة طبية يتم تشخيص المشكلة الصحية عن طريق ثلاث عمليات مهمة:
• التاريخ المرضي : وبها بقوم المريض بإعطاء جميع المعلومات الخاصة بالإصابات أو المشاكل الصحية الأخرى والتي ربما تكون سببًا في وجود الألم.
• الفحص السريري : وبها يقوم المختص بفحص المريض ليكتشف الإصابة وذلك عن طريق اختبار الحركات وموقع الألم وغيره.
• الفحوصات : يقوم المختص بطلب عدد من الفحوصات والتي تشمل:
- صورة الأشعة السينية : والأشعة السينية عبارة عن اشعاعات منخفضة المستوى تعبر لجسم المريض لتعطي صورة للأجزاء الصلبة كالعظام فقط في الجسم، أما الأجزاء الرخوة فتخترقها، وكذلك تُسمى "صورة إشعاعية"... وهي مفيدة جدًا لتشخيص العظام خاصة في حالات الكسور أو المشاكل الأخرى للعظام.
- فحوصات الدم : وبها يتم إعطاء صورة عن الدم وبعض العوامل التي قد تتسبب بالألم.
- الفحص بالصبغة الإشعاعية : ويتم فيها حقن مادة سائلة لمفصل الكتف لتوضح تركيبات مثل العضلات أو الأربطة، وفي حالة وجود مشكلة فإن هذه المادة الصبغية تنتشر في هذه التركيبات المصابة لتدل على تمزق أو إصابة.
- الأشعة فوق الصوتية : وهذه الأشعة عبارة عن أشعة فوق صوتية تفوق السمع - ليست مضرة - يتم وضع الرأس الخاص بالجهاز على الجلد في منطقة الكتف بعد وضع مادة موصلة عبارة عن "جِل" خاص بهذا الاستخدام. وتستخدم هذه الأشعة في مختلف الأغراض كالكشف عن الجنين في مرحلة الحمل، وكذلك تعطي تشخيصًا فائق الدقة في تمزق أربطة أو عضلات مفصل الكتف.
- الأشعة المغناطيسية : تختلف عن الأشعة السينية وذلك باستعمال مجال مغناطيسي كبير وموجات كهرومغناطيسية يتحكم بها حاسوب ضخم صُنع خصيصًا لهذا الغرض، والتي تنتج صورًا واضحة جدًا ودقيقة من النسيج الداخلي للجسم والتي تتيح سهولة مطالعة هذه الصور وبالتالي التعرف بسهولة على أي مشكلة صحية تتعلق بالعظام أو الأنسجة الرخوة.
وهناك بعض الفحوصات التشخيصية والتي تشمل بعض الاجراءات الطبية مثل حقن مادة مخدرة علاجية بالمفصل.
ما ينبغي عليك معرفته عن بعض المشاكل الصحية المتعلقة بمفصل الكتف، وتشمل المعرفة بالأعراض والعلامات وكذلك العلاج ؟
إن أعراض مشاكل الكتف وتشخيصها وعلاجها متشعبة جدًا ومتنوعة، ومعتمدة على نوعية المشكلة الصحية.
المعلومات الهامة الاتية تعطيك أهم المشاكل الطبية الشائعة... ولا تغنيك عن زيارة المختص.
الـخـلـع
إن مفصل الكتف (العضدي الكتفي أو العضدي الحقاني) هو من أكثر المفاصل شيوعًا تعرضًا للخلع. وخلع مفصل الكتف هو عبارة عن خروج رأس عظم العضد من مكانها الطبيعي، ويحدث خلع الكتف إثر السقوط على اليد وهي ممدودة، أو نتيجة التعرض لحركة أو شد قوي وعنيف أكبر من قدرة الأربطة والعضلات. وإذا تكرر الخلع يُسمى (عدم استقرار "ثبات" المفصل).