الكآبة بين كبار السن من العراقيين داخل الوطن والمهجر

الإهداء

إلى نبع العطاء ومثال التضحية.... والدتي رحمها الله

ومن رباني فأحسن وأعطاني فأكرم

والدي رحمه الله...

وإلى من شاركتني الحياة مرها وحلوها بصبرها وجلدها

رفيقة دربي

زوجتي

غسان

تقديم

هدفت الدراسة إلى معرفة مستوى" الكآبة بين كبار السن من العراقيين داخل الوطن والمهجــر"، هذا وقد اعتمدت هذه الدراسة على مصادر البيانات بنوعيها الأولية والثانوية وقد تم الحصول على البيانات الثانوية من عدد من الكتب والدراسات السابقة ذات العلاقة بموضوع الدراسة، أما عن البيانات الأولية فتم الحصول عليها عن طريق توزيع استبانة، وتم اختيار العينة بالطريقة العشوائية، وتكونت عينة الدراسة من مجموعتين من كبار السن الأولى في المهجر (المملكة الأردنية الهاشمية) والثانية في الوطن(العراق)، ولصعوبة الوصول إلى مجتمع الدراسة تم اختيار عينة مكونة من (50)مسناً في المهجر (المملكة الأردنية الهاشمية)، وكذلك الأمر، تم اختيار عينة عشوائية مكونة من (50) مسناً في الوطن (العراق)، واستخدام الباحث برنامج التحليل الإحصائي(SPSS) من أجل الوصول إلى نتائج الدراسة، وكانت ابرز النتائج:

1-يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين البقاء داخل القطر مع مرض الكآبة.

2-يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين العيش في المهجر ومرض الكآبة.

3-يوجد هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين كبر السن لدى العراقيين داخل الوطن وخارجـه (المهجر) ومستوى الكآبـة .

وفي ضوء النتائج السابقة قام الباحث بوضع مجموعة من التوصيات، تتمثل في التالي:

1- تعزيز دور الأسرة ومكانتها الاجتماعيـة، والعمل على وقف انهيارها وتحصينها من التبعية لنمطّ الأسرة الغربي، وتعزيز العلاقات الاجتماعية داخلها.

2- توعية الأسر في المجتمع من خلال وسائل الاتصال الجماهيرية المختلفة (التلفاز، الراديو، الصحافة، خطب الجمعة) في كيفية التعامل مع كبار السن ومشكلاتهم وتذكيرهم دائماً بالدور الذي قاموا به.

3-العمل على تقديم الخدمات والتسهيلات والدعم من الحكومة والجهات المسؤولة للأسر التي يوجد بها كبير في السن حتى تمكن الأسر من رعايتهم.

4-وضع استراتيجية واضحة بمشاركة الجهات الحكومية والأهلية وفئة كبار السن نفسهم لتحديد احتياجاتهم ونوع البرامج التي تناسبهم على أن تستند على مبدأ صون كرامة كبير السن.

5-سن قانون لحماية كبار السن وفقاً للمبادئ والمعايير التي حث عليها ديننا الإسلامي الحنيف تُلزم الأسر فيها بتقديم العناية والرعاية لكبير السن فيها.

الإسلامي الحنيف تُلزم الأسر فيها بتقديم العناية والرعاية لكبير السن فيها.

الفصل التمهيدي

خلفيـة الدراسة وأهميتها

أولاً: مقدمــــة

ثانياً: أهمية الدراســــة

ثالثاً : مشكلة الدراســة

رابعاً : أهداف الدراســــة

خامساً : محددات الدراســة

سادساً : منهجية الدراسـة

سابعاً : فرضيات الدراســـة

ثامناً : مصادر البيانات

تاسعاً : المعالجة الإحصائية

عاشراً : التعريفات الإجرائية لمتغيرات الدراسة

أولاً: مقدمــــة:

لقد خلق الله الإنسان، وأبدع في خلقه وقد كرمه عن غيره من المخلوقات، والإنسان هذا يمر بمراحل عمرية بدءاً بمرحلة الطفولة ثم المراهقة فمرحلة النضج ثم مرحلة الشيخوخة، وقدا شار إلى ذلك القران الكريم في قوله تعالى: ]يَا أَيُّهَا النَّاسُ إِنْ كُنْتُمْ فِي رَيْبٍ مِنْ الْبَعْثِ فَإِنَّا خَلَقْنَاكُمْ مِنْ تُرَابٍ ثُمَّ مِنْ نُطْفَةٍ ثُمَّ مِنْ عَلَقَةٍ ثُمَّ مِنْ مُضْغَةٍ مُخَلَّقَةٍ وَغَيْرِ مُخَلَّقَةٍ لِنُبَيِّنَ لَكُمْ وَنُقِرُّ فِي الأَرْحَامِ مَا نَشَاءُ إِلَى أَجَلٍ مُسَمًّى ثُمَّ نُخْرِجُكُمْ طِفْلاً ثُمَّ لِتَبْلُغُوا أَشُدَّكُمْ وَمِنْكُمْ مَنْ يُتَوَفَّى وَمِنْكُمْ مَنْ يُرَدُّ إِلَى أَرْذَلِ الْعُمُرِ لِكَيْلا يَعْلَمَ مِنْ بَعْدِ عِلْمٍ شَيْئاً وَتَرَى الأَرْضَ هَامِدَةً فَإِذَا أَنزَلْنَا عَلَيْهَا الْمَاءَ اهْتَزَّتْ وَرَبَتْ وَأَنْبَتَتْ مِنْ كُلِّ زَوْجٍ بَهِيجٍ[[سورة الحج، الآية (5)].

وتتميز كل مرحلة من المراحل التي يمر بها الإنسان بخصائص مختلفة تميزها عن غيرها من المراحل، ولذلك فأن هذه المراحل تعتبر سلسلة متصلة الحلقات يتداخل بعضها في البعض الأخر.

وتعد مرحلة الشيخوخة آخر المراحل التي يمر بها الإنسان، وتتمثل هذه المرحلة بحاجة الفرد فيها إلى رعاية واهتمام وذلك تمشياً مع التغيرات السيكولوجية والبيولوجية التي تطرأ عليه كنتيجة طبيعية للتقدم في السن. وما يرافقه من ضعف في بنيانه الجسمي وزيادة تحسسه من مثيرات البيئة التي يعيش فيها.

وقد أدت عدة عوامل إلى تزايد أعداد كبار السن في الدول النامية وتتمثل هذه العوامل بالانخفاض الملموس في معدلات الخصوبة في معظم الدول النامية، نتيجة الأخذ بالسياسة السكانية الهادفة إلى خفض الخصوبة، لأحداث المواءمة بين السكان والموارد، والذي اتخذ بعضها شكلاً رسمياً كما حصل في تونس ومصر، واتخذ بعضها الأخر إجراءات أدت لخفض الخصوبة على المدى غير المنظور كما حصل في الأردن (عكروش، 1999).

والانخفاض الكبير والملموس في معدلات الوفيات، الذي تم في فترة زمنية قصيرة نسبياً في الدول النامية ـ إذا ما قورنت بالزمن الذي انخفضت فيه معدلات الوفيات في الغرب بسبب التحسينات الطبية التي أدخلتها حكومات الدول النامية بعد الاستقلال (الخالدي، 2003).

وعلى الرغم من تماسك المجتمع العراقي، فأنه وفقاً لاستنتاجات عامة، فأن هناك عدداً من كبار السن لا يجدون من يرعاهم مما يتطلب توفير الإيواء لهم في دور الرعاية.

وهناك أمراض نفسية قد تصيب كبار السن، ومن أبرز هذه الأمراض الاكتئاب، فالاكتئاب اضطراب يلقي بآثاره على المشاعر، والجهاز العصبي وهو يتميز (بوجه عام) بالكآبة الشديدة، وكذلك الشعور بالنقص والانعزالية، وعدم القدرة على التركيز. ولهذا المرض أشكال مختلفة، وصور غامضة، وقد يكون الاكتئاب شديداً لدرجة تجعل المصاب به لا يرى أي قيمة للحياة، وقـــــــد يعاني من شعور بعدم القـدرة علــــى التعامل مع مسؤوليات الحياة بنجاح. كما يــــؤدي بشعور الشخص بالبؤس والشقاء، كما وإن الإكتئاب يؤثر على عـــــلاقات الفـــرد في حياتــــــه العملية والأسرية، كما أن العديد ممن يرتكبون جرائم الانتحار يفعلون ذلك أثناء نوبة من الاكتئاب.

وقد يكون الاكتئاب ناتجاً عن رد فعل لبعض الأحداث التي تحدث في حياة الفرد، تلك الأحداث التي تسبب الشعور بالحزن والغم والضيق، فكثيراً من الأشخاص عندما يواجهون أحداثاً مؤلمة يداهمهم الحزن مع شعور بالتشاؤم الذي يطيل من فترة الحزن أو الألم أو الأسى، وتؤثر هذه الأحداث الصعبة على الفرد كعامل أساسي مثير للقلق الذي يظهر في حالة الاكتئاب، وقد تظهر أعراض الاكتئاب في أعقاب فقدان الفرد لوظيفته، أو عند وفاة شخص عزيز على النفس، أو عند الإصابة بمرض جسمي أو أي حدث آخر ذي طبيعة مشابهة، فهناك بعض الأشخاص الذين يتجاوزون المحنة أو المصيبة التي تحل بهم بامتصاصها وتحملها، إلا أن هناك أشخاص لا يستطيعون السيطرة على هذه الحالـة. (العيسوي، 1984)

وكبار السن في الدول الناميـة وخصوصاً في العراق يعانون من كثير من التحديات تتمثل بفقدان الأمن وما أدى إليه من ضعف يف الروابط الوطنية والاجتماعية والاقتصادية، وفقدان الخدمات الأساسية بسبب الحروب والمسار الذي انتهى بالاحتلال وما نتج عنه من صراعات طائفية مزقت النسيج الاجتماعي فألقى بضلاله السلبية على الصحة العامة والصحة النفسية.

والاكتئاب هو من أبرز الأمراض النفسية التي تصيب العراقيين، إلا أن هذا الوضع قد يختلف تماماً بالنسبة لكبار السن الذين يعيشون في المهجر، فكثير منهم يتمتعون بالأمن وحياة أكثر طمأنينة ممن يعيشون في الداخل، ورغم ذلك فإن مرحلة الشيخوخة بحد ذاتها تمثل معاناة للفرد فكثير من التحديات الصحية قد تظهر على الفرد نتيجة للضعف البدني الذي يصيبه والمشكلات الصحية المرافقة للشيخوخة.

ومن هذا المنطلق، أتت هذه الدراسة، فالدراسة تقوم على أساس التعرف "على مدى انتشار الكآبة بين كبار السكن من العراقيين داخل الوطن والمهجر"، ومن المؤمل أن تقدم هذه الدراسة تغذيـة راجعـة لكل المهتمين في هذا الموضوع، كما أنها تبني مرتكزات أساسيـة يجب أخذها بعين الاعتبار عند اعتماد أو بناء سياسات متعلقـة بكبار السن.

ثانياً: أهمية الدراســــة :

تأتي أهمية هذه الدراسة من مجموعة من اعتبارات تتلخص في النقاط الآتيـة:

1. التعرف على ماهية مرض الاكتئاب والأشخاص الأكثر تعرضاً لهذا المرض.

2. وضع مبادئ وقواعد أساسيـة تعمل على التقليل والحد من هذا المرض لدى كبار السن.

3. من منطلق مبدأ " الوقايـة خير من قنطار العلاج "، تقوم هذه الدراسـة بإلقاء الضوء على هذا المرض والتوعيـة.

4. أهمية هذه الدارسة في إفادة دور الرعاية والمنظمات ذات العلاقة، فعند معرفتها للأس والخصائص لكبار السن وأسباب التعرض للكآبة، يمكن لهذه المنظمات وضع استراتيجيات وسياسات أكثر فاعلية للتركيز على التقليل من حدة هذا المرض لدى كبار السن وتقديم خدمات أفضل.

5. تعتمد هذه الدراسة على تصميم استبانة من أجل التعرف على مستوى الكآبة لدى العراقيين داخل الوطن وفي المهجر؛ كما وترمي هذه الدراسة على التعرف على من هم أكثر عرضة لهذا المرض، والمقارنة بين الداخل والمهجر ويأمل الباحث أن تخرج هذه الدراسة بنتائج تفيد معدو البرامج الإرشادية ومطوراتها في مجال الإرشاد والتوجيه النفسي لدى كبار السن.

6. قلة الدراسات النفسية النظرية والتطبيقية التي أجريت في مجال علاج الاكتئاب لدى كبار السن الموجودين في داخل العراق والمهجر، وهي دراسة لفصل صغير جداً من الكارثة العظمى التي حلت بالشعب العراقي، ومن هنا تأتي أهميتها.

ثالثاً : مشكلة الدراســة :

أن الاكتئاب أكثر انتشاراً بين النساء منه بين الرجال بثلاثة (3: 1)، كما أن غير المتزوجين والأرامل والمطلقين أكثر عرضة من المتزوجين خصوصاً من الرجال أما بين النساء فيبدو هذه المعلومة أقل وضوحاً، وهناك استعداد لفئات معينة من الناس للإصابة بالاكتئاب أكثر من غيرها، كالأشخاص وهناك استعداد من ذوي الشخصيات المتطرفة، ومن يعانون أمراضاً مزمنة أو أمراضاً خطيرة، ومن يتعاطون الكحول والمخدرات، كما ترتفع معدلات الاكتئاب بين نزلاء السجون أما بالنسبة للطبقات الاجتماعية، فمن الواضح أن جميع الطبقات تصاب بالاكتئاب، مع أن هناك بعض المؤشرات تفيد أن الطبقات المتوسطة أقل تعرضاً للإكتئاب والانتحار من الطبقات الأقل حظاً والعالية أما بالنسبة للطبقات الأقل حظاً فهناك كثير من المتطلبات التي يأملون بتحقيقها فـــــلا يستطيعون ممــا يؤدي بهم إلى الشعور بخيبة الأمــل وبالتـــــالي الانعكاس علـــــى حالتهم النفسية والذي قد يؤدي إلى الاكتئاب أما بالنسبة للطبقات العالية في المجتمع فإن جميع الحاجات والمتطلبات بالنسبة لديهم مشبعة ولا جديد في حياتهم فإن هذا الشعور قد يؤدي بهم إلى الإحباط وبالتالي الشعور بالاكتئاب، أي الطبقات الواقعة على طرف السلم الاجتماعي والاقتصادي.

إن الحالة النفسية للأفراد الذين يعيشون في أماكن غير مستقرة أمنياً تختلف عن الأفراد الذين يعيشون في البلاد الآمنة والمستقرة، ففي حالة عدم الاستقرار فكبير السن يعاني كثيراً من المشاكل الاجتماعية والاقتصادية الصحية، وهذا كله ينعكس على حالته النفسية، فيكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض النفسية، والاكتئاب أحد أبرز الأمراض النفسية التي قد تصيب كبار السن.

وعلى هذا الأساس تنطلق هذه الدراسة في البحث في أوجه الشبه والاختلاف بين كبار السن ممن يعيشون داخل العراق وأولئك الذين يعيشون في المهجر فيما يخص بداء الاكتئاب.

رابعاً : أهداف الدراســــة :

تهدف الدراسة الحالية إلى محاولة التعرف على مدى انتشار الكآبة بين كبار السن من العراقيين داخل الوطن والمهجر، والتعرف على من يعانوا أكثر من هذا المرض .

كما ينبثق عن الهدف الرئيس الأهداف الفرعية الآتية :

1. التأصيل العلمي لمرض الإكتئاب والتعرف على أسبابه والطرق الناجعة للحيلولة دون إصابة كبار السن بهذا المرض .

2. الخروج باقتراحات وتوصيات تسهم في إثراء هذا الموضوع، وكذلك معرفة المرتكزات الأساسيـة التي يجب التحلي والاقتداء بها عند وضع سياسـة خاصة بكبار السن.

3. وحسب علمنا لم يسبق عمل دراسة مشابهة، لذا فهي دراسة أصيلة نأمل أن يتبعها دراسات أخرى.

خامساً : محددات الدراســة :

هناك صعوبات عديدة من المتوقع أن يواجهها الباحث، وقد تتمثل هذه الصعوبات بالآتي :

1- صعوبـة الوصول إلى عينة الدراسة المتمثلة (في العراق والمهجر)، إذ أن هناك مخاطر كثيرة قــــــد تواجه الباحث من أجل الوصول إلى عينة الدراسة.

2- وجود نسبة أمية كبيرة بين كبار السن مما أحوج الباحث لوقت مضاعف من أجل توصيل المعلومة إلى كبار السن.

سادساً : منهجية الدراسـة :

أولاً: اعتماد المراجع والدوريات المختلفة ذات الصلة بالموضوع لتكون القاعدة العلمية للدراسة.

ثانياً: المقارنة بين مستوى انتشار الكآبة بين العراقيين من كبار السن داخل الوطن وخارجه (المهجر).

ثالثاً: استخدم الباحث المنهج التحليلي وذلك باستخدام برنامج التحليل الإحصائي SPSS، من أجل الوصول إلى النتائج والتوصيات التي ستتمخض من الدراسة.

رابعاً : المنهج الميداني لجمع البيانات من المصادر الأولية من خلال تطوير إستبانة تخدم أهداف الدراسة، حيث سيتم توزيعها على أفراد مجتمع الدراسة

خامساً: ولتحقيق أهداف الدراسة سيقوم الباحث بالإجراءات الآتيـة :

1- مراجعه الكتب والدوريات المتوفرة في المكتبات الجامعية.

2- العودة الى قواعد البيانات العالمية والاطلاع على الدراسات المتوفرة على شبكة الانترنت.

وسيتم التأكد من مصداقية الاستبانة وثباتها و ملائمتها لأغراض الدراسة من خلال عرضها على مجموعة من المحكمين ذوي الخبرة والعلاقة.

سابعاً : فرضيا الدراســـة :
تتمحور فرضيـة الدراسة من خلال التعرف على مدى العلاقـة في انتشار مرض الكآبة لدى كبار السن من العراقيين داخل الوطن وخارجه (المهجر).

الفرضية الأولـى:

الفرضية الصفرية (H0): لا يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين البقاء داخل القطر مع مرض الكآبة.

الفرضية البديلة (Ha): يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين البقاء داخل القطر مع مرض الكآبة.

الفرضية الثانيـة :

الفرضية الصفرية (H0): لا يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين العيش في المهجر ومرض الكآبة.

الفرضية البديلة (Ha): يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين العيش في المهجر ومرض الكآبة.

الفرضيـة الثالثة:

الفرضية الصفرية (H0): لا يوجد هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين كبر السن لدى العراقيين داخل الوطن وخارجـه (المهجر) ومستوى الكآبـة .

الفرضية البديلة (Ha): يوجد هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين كبر السن لدى العراقيين داخل الوطن وخارجـه (المهجر) ومستوى الكآبـة .

ثامناً : مصادر البيانات

تعتمد الدراسة على مصدرين من مصادر البيانات :

1) البيانات الثانوية: وتتضمن إجراء مسح شامل للكتب والدوريات والدراسات العربية والأجنبية في مجال رضا العملاء. إضافة إلى العودة للكتب والمقالات والإحصائيات وكل ما يتعلق بهذا الموضوع، وذلك لوضع الأسس العلمية والإطار النظري لهذه الدراسة.

2) البيانات الأولية : تم الحصول عليها من خــلال الدراسة الميدانية بواسطة مقياس بيك، إذ تم اعتماد مقياس بيك (للإكتئاب)، لتحقيق غايات وأهداف الــدراسـة، إذ يتكــون مقياس بيك من (21) فقــــــرة اعتمدت كاملـة من أجــل قياس مدى شعور أفراد عينـة الدراسة تجاه موضوع الدراسـة (أي لم تكن هناك حاجة إلى تقنين المقياس).

تاسعاً : المعالجة الإحصائية:

تم تحليل البيانات باستخدام برنامج الرزم الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS)، لمعالجة البيانات إحصائياً كما تم استخدام الأساليب الإحصائية التالية:

§ الإحصاء الوصفي: وذلك لعرض خصائص أفراد العينة ووصف إجاباتهم، من خلال استخدام ما يلي:

- النسبة المئوية: واستخدمت لقياس التوزيعات التكرارية النسبية لخصائص أفراد العينة وإجاباتهم على عبارات الاستبانة.

- الوسط الحسابي: واستخدم كأبرز مقاييس النزعة المركزية لقياس متوسط إجابات المبحوثين على أسئلة الاستبانة.

§ الإحصاء التحليلي:

§ اختبار (One-Sample t-test): واستخدم لاختبار فرضيات الدراسة .

§ اختبار مربع كاي (Chi-Square): وذلك للتعرف على العلاقـة بين كبر السن ومستوى الكآبـة.

عاشراً : التعريفات الإجرائية لمتغيرات الدراسة :

الاكتئاب :

وهو حالة انفعالية يعاني الفرد من خلالها الحزن الشديد والميول الانتحارية والتشاؤم، ويظهر الاكتئاب على شكل مجموعة من الأعراض المميزة مثل :

1- تدني مفهوم الذات.

2- انخفاض ملحوظ في مستوى النشاط.

3- اليأس والحزن واللامبالاة.

4- اضطرابات في النوم الشهية للأكل.

ويعرف إجرائياً بالدرجة المسجلة على قائمة بيك (Beck) للاكتئاب بصورتها المعربة.

الشيخوخة:

"هي مرحلة نمو تتسم بالانحدار الواضح الدائم المستمر في القدرات الوظيفية والبدنية والعقلية، والتي يمكن قياس مستوياتها ونوعيتها وأشكال تأثيراتها على العمليات التوافقية " (الخالدي، 2003).

المسنين :

"عملية مستمرة من التغيرات التي تصاحب المرحلة الأخيرة من حياة الإنسان أكثر منها تعبيراً عن فترة ثابتة محددة من حياته، وقد استقرت هيئة الأمم المتحدة للمسنين على أن مرحلة الشيخوخة تبدأ بسن الستين" (الخالدي، 2003).